Persönliche Daten

Nachname*

Vorname*

Geburtsdatum
(TT.MM.JJJJ)*

Geschlecht

weiblich männlich

Familienstand

ledig
andere, welche?

Nationalität

deutsch
andere, welche?

Heimatanschrift

Straße, Nr.*

PLZ/Ort**

Telefon/Handy**

E-Mail*

Studienanschrift/Kontaktadresse (bei)

Straße, Nr.

PLZ/Ort*

Telefon/Handy*

Bewerbung

Immatrikulationsstatus

Studierender an folgender Hochschule:

Universität Paderborn Katholische Fachhochschule Theologische Fakultät Fachhochschule der Wirtschaft

Studienbewerber zum folgenden Semester:

Semester  Wintersemester Sommersemester  Jahr 

Deutschkursteilnehmer

Haben Sie sich schon einmal für eine unserer Wohnanlagen beworben?

Nein
Ja, für welche? Peter-Hille-Weg 11 Peter-Hille-Weg 13 Vogeliusweg Mersinweg

Nein
Ja, für welche? Peter-Hille-Weg 11 Peter-Hille-Weg 13 Vogeliusweg Mersinweg

Für welche Wohnanlage bzw. welche Wohnform bewerben Sie sich? Sie können nur eine Möglichkeit auswählen. Falls Sie sich für eine weitere Möglichkeit entscheiden möchten, muß ein neuer Antrag ausgefüllt werden.

Peter-Hille-Weg 11:

Einzelzimmer Einzelapartment Doppelapartment

Peter-Hille-Weg 13:

Einzelzimmer Doppelapartment

Vogeliusweg:

Einzelzimmer in 2er-WG Einzelzimmer in 4er-WG Einzelapartment

Mersinweg:

Einzelapartment

Ich ziehe auch in eine gemischte Wohngemeinschaft:

Ja, für welche?  
Nein  

Ich möchte das Zimmer ab folgendem Monat beziehen:

Monat Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember     
Jahr

Sie können mir ab folgendem Monat ein Angebot unterbreiten:

Monat Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember     
Jahr

An welche Anschrift soll ein Mietangebot geschickt werden?

Heimatanschrift  
Studienanschrift  

Zusätzliche Angaben

Bemerkungen

*Ich versichere, dass alle Angaben, über die ich hier eine Erklärung abgegeben habe, vollständig und richtig sind und ich die oben aufgeführten Hinweise zur Kenntnis genommen habe. Mir ist bekannt, dass falsche oder unvollständige Angaben zur Streichung von der Warteliste führen, und ich bei einer Ablehnung eines Mietangebotes eine Bearbeitungsgebühr von 5,00 € an das Studentenwerk Paderborn zu entrichten habe.